11-DESOXICORTISOL (PROVA) |
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| Sinonimo | 11-Desoxicortisol, Composto-S; metopirona | |
| Material | soro congelado EXT | |
| Volume | 2,0 mL | |
| Método | Cromatografia Liquida - Espectrometria de Massa (LC-MS/MS) | |
| Volume Lab. | 1,0 mL | |
| Rotina | Diária | |
| Código SUS | ||
| CBHPM | 4.03.16.18-1 | |
| Resultado | 25 dia(s) | |
| Temperatura | Congelado | |
| Coleta | O soro deve ser colhido pela manhã, de preferência entre às 7 e às 9 horas. Anotar uso de medicamentos, em especial, glicocorticóides. | |
| Interpretação | Uso: avaliação da reserva hipotalâmica - adrenal - pituitária (com uso de metirapona); diagnóstico diferencial da síndrome de Cushing; diagnóstico de hiperplasia adrenal congênita por deficiência de p-450c11 hidroxilase. O 11-desoxicortisol é o precursor imediato do cortisol (transformado pela ação da p-450c11-hidroxilase, ao nível adrenal). Níveis basais elevados são associados à diminuição da função desta enzima, seja primária ou secundária. A metirapona inibe seletivamente a enzima, e esta propriedade é explorada na avaliação da capacidade hipotalâmica - adrenal - pituitária. Fisiologicamente, com a queda nos níveis de cortisol, a pituitária secreta ACTH, que tem por função, entre outras, estimular a adrenal a sintetizar mais 11-desoxicortisol. Este, por não ter atividade hormonal, não inibe a secreção pituitária de ACTH. Em indivíduos com função normal deste eixo endócrino, o estímulo com metirapona ocasiona níveis cerca de 100 vezes mais elevados que o nível basal de 11-desoxicortisol. É recomendada a determinação paralela do cortisol para verificar a eficácia da dose de metirapona para inibição enzimática. Em casos de insuficiência adrenal (o teste não é capaz de diferenciar primária de secundária) os níveis de 11-desoxicortisol não aumentam na quantidade esperada enquanto que os níveis de cortisol diminuem a quase zero. Em pacientes com síndrome de Cushing, a resposta a metirapona pode auxiliar na diferenciação entre hiperplasia adrenal e atividade tumoral (em pacientes com hiperplasia adrenal ocorre uma resposta muito grande, enquanto que em tumores isto não acontece, embora isto não ocorra em 100% dos casos). | |
| Referência | Adultos: Até 45 ng/dL 1 a 12 meses: Até 200 ng/dL ATENÇÃO: Alteração do valor de referência a partir de 16/09/2019. Valor de referência antigo: Basal: Até 45 ng/dL Após ACTH: Até 140 ng/dL 1 a 12 meses: 10 a 200 ng/dL | |
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